Palliativkonzept

1. Präambel

Die stationäre Langzeiteinrichtung versteht Palliative Care als einen integralen Bestandteil einer modernen, personenzentrierten Versorgung älterer und schwerstkranker Menschen.
Grundlage dieses Konzeptes bilden aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse, nationale Expertenstandards, die Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin (DGP), der WHO sowie pflegewissenschaftliche Ansätze zur ganzheitlichen Versorgung.
Palliative Versorgung beginnt nicht erst in der finalen Sterbephase, sondern bereits mit dem Erkennen einer nicht heilbaren, fortschreitenden Erkrankung und orientiert sich konsequent an Lebensqualität, Würde, Selbstbestimmung und Symptomlinderung.

2. Definition von Palliative Care

Palliative Care ist nach Definition der WHO ein Ansatz zur Verbesserung der Lebensqualität von Patienten und deren Familien, die mit Problemen konfrontiert sind, die mit einer lebensbedrohlichen Erkrankung verbunden sind.

Dies geschieht durch:

Vorbeugung und Linderung von Leiden
frühzeitiges Erkennen belastender Symptome
sorgfältige Einschätzung
Behandlung von Schmerzen
Berücksichtigung körperlicher, psychosozialer und spiritueller Bedürfnisse

3. Leitbild und Haltung

Die Einrichtung verpflichtet sich zu einer palliativen Haltung, die geprägt ist von:

Achtung der Menschenwürde
Wahrung von Autonomie und Selbstbestimmung
empathischer Kommunikation
Respekt gegenüber kulturellen und religiösen Werten
Anerkennung von Sterben als natürlichem Lebensprozess
Verzicht auf unnötige belastende Maßnahmen
interprofessioneller Zusammenarbeit

Der Bewohner steht mit seinen individuellen Bedürfnissen im Mittelpunkt aller Entscheidungen.

4. Zielsetzung des Konzeptes

Das Palliativkonzept verfolgt folgende Ziele:

Bewohnerbezogene Ziele

Erhalt und Förderung der Lebensqualität
Reduktion belastender Symptome
Sicherheit und Geborgenheit vermitteln
Verbleib in vertrauter Umgebung ermöglichen
Vermeidung unnötiger Krankenhauseinweisungen
würdevolle Begleitung bis zum Lebensende

Angehörigenbezogene Ziele

Einbindung in Entscheidungsprozesse
psychosoziale Unterstützung
Begleitung während Sterben und Trauer
Förderung von Sicherheit und Orientierung

Mitarbeiterbezogene Ziele

Handlungssicherheit im palliativen Kontext
Förderung palliativer Fachkompetenz
emotionale Entlastung
Reflexionsmöglichkeiten

5. Zielgruppe

Das Konzept richtet sich an:

Bewohner mit chronisch-progredienten Erkrankungen
Menschen mit fortgeschrittener Demenz
Bewohner mit Tumorerkrankungen
neurologisch schwerstbetroffene Menschen
multimorbide geriatrische Bewohner
sterbende Bewohner
Angehörige und Bezugspersonen

6. Wissenschaftliche Grundlagen

Das Konzept orientiert sich an:

WHO-Empfehlungen zur Palliativversorgung
Charta zur Betreuung schwerstkranker und sterbender Menschen
Expertenstandard „Schmerzmanagement in der Pflege“
Expertenstandard „Beziehungsgestaltung in der Pflege von Menschen mit Demenz“
aktuellen Erkenntnissen der Gerontologie und Pflegewissenschaft
Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin
Konzepten der Advance Care Planning (ACP)

7. Früherkennung palliativer Situationen

Palliative Bedarfe werden frühzeitig erkannt durch:

strukturierte Beobachtung
regelmäßige Fallbesprechungen
Einschätzung von Symptomen
Veränderung des Allgemeinzustandes
zunehmenden Unterstützungsbedarf
Gewichtsverlust
Rückzug und reduzierte Belastbarkeit

Die Einschätzung erfolgt interdisziplinär.

8. Ganzheitliche Versorgung

8.1 Körperliche Versorgung

Die pflegerische Versorgung orientiert sich an aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen und individuellen Bedürfnissen.

Maßnahmen:

professionelle Schmerzbeobachtung
evidenzbasiertes Symptommanagement
Lagerungsmaßnahmen
Mundgesundheit und Mundpflege
Dekubitusprophylaxe
Atemerleichternde Maßnahmen
individuelle Ernährungssituationen berücksichtigen
Förderung von Komfort und Ruhe
Wahrung von Intimsphäre

8.2 Psychische Begleitung

Die psychische Stabilisierung erfolgt durch:

empathische Gespräche
aktives Zuhören
Präsenz und Beziehungsgestaltung
Validation
Unterstützung bei Angst und Trauer
Orientierung und Sicherheit

8.3 Soziale Begleitung

Die soziale Begleitung umfasst:

Einbindung von Angehörigen
Unterstützung sozialer Beziehungen
flexible Besuchszeiten
Förderung individueller Wünsche
Biografiearbeit

8.4 Spirituelle Begleitung

Die Einrichtung respektiert individuelle spirituelle Bedürfnisse.

Dazu gehören:

Kontakt zu Seelsorge
religiöse Rituale
Raum für Sinnfragen
Begleitung existenzieller Themen
kulturelle Sensibilität

9. Advance Care Planning und Kommunikation

Frühzeitige Gespräche dienen der Sicherung des Bewohnerwillens.

Besprochen werden:

Patientenverfügung
Vorsorgevollmacht
Reanimationsstatus
Krankenhausverlegung
Wünsche zur Sterbebegleitung
religiöse und kulturelle Bedürfnisse

Die Kommunikation erfolgt transparent, empathisch und ressourcenorientiert.

10. Sterbephase

Die letzte Lebensphase wird als besonders sensible Phase verstanden.

Grundsätze

Der sterbende Bewohner verbleibt grundsätzlich im eigenen Zimmer und in seiner vertrauten Umgebung.
Eine Krankenhauseinweisung wird nur bei ausdrücklichem Wunsch oder medizinischer Notwendigkeit vorgenommen.
Die Symptomlinderung steht im Vordergrund.

Begleitung

Die Einrichtung gewährleistet:

kontinuierliche Anwesenheit
Ruhe und Schutz
individuelle Rituale
würdevolle Pflege
würdevolle Atmosphäre
Abschiedsmöglichkeiten

11. Angehörigenbegleitung

Angehörige werden aktiv begleitet und unterstützt.

Die Einrichtung bietet:

offene Besuchszeiten
Gesprächsangebote
psychosoziale Unterstützung
Begleitung im Abschiedsprozess
Informationen über Veränderungen

Zusätzlich werden geschaffen:

Getränke und Mahlzeiten für Angehörige
Rückzugsmöglichkeiten
Sitz- und Ruhmöglichkeiten
nach Möglichkeit Übernachtungsmöglichkeiten

12. Verabschiedungs- und Abschiedskultur

Die Einrichtung pflegt eine würdevolle Abschiedskultur.

Nach dem Versterben erfolgen:

respektvolle Versorgung des Verstorbenen
Abschiedsmöglichkeiten im Bewohnerzimmer
persönliche Rituale
religiöse oder kulturelle Rituale
Kerzen oder Symbole des Erinnerns

Im Team:

gemeinsame Verabschiedung
Fallreflexion
Gedenkkultur
Erinnerungsorte oder Gedenkbuch

Die Abschiedskultur dient der Würde des Verstorbenen sowie der emotionalen Verarbeitung von Angehörigen und Mitarbeitenden.

13. Interprofessionelle Zusammenarbeit

Die Versorgung erfolgt durch ein multiprofessionelles Team.

Kooperationspartner:

Hausärzte
SAPV-Teams
Hospizdienste
Therapeuten
Apotheken
Seelsorge

Regelmäßige Fallbesprechungen sichern die Qualität der Versorgung.

14. Qualifikation der Mitarbeitenden

Die Mitarbeitenden erhalten regelmäßige Fort- und Weiterbildungen zu:

Palliative Care
Schmerzmanagement
Symptomkontrolle
Kommunikation
Ethik
Demenz
Sterbebegleitung
Trauerbegleitung

Die Einrichtung fördert eine reflektierte Haltung.

15. Selbstfürsorge und Mitarbeiterschutz

Die Arbeit mit sterbenden Menschen stellt hohe emotionale Anforderungen.

Daher bietet die Einrichtung:

Fallreflexion
Teamgespräche
Krisenintervention

Die Einrichtung fördert einen offenen und wertschätzenden Umgang mit emotionalen Belastungen im Berufsalltag.

16. Qualitätssicherung

Die Qualität der palliativen Versorgung wird gesichert durch:

regelmäßige Evaluationen
Fallanalysen
Angehörigenbefragungen
Dokumentationsprüfungen

Die Ergebnisse fließen kontinuierlich in die Weiterentwicklung der palliativen Versorgung ein.

17. Dokumentation

Die palliative Versorgung wird strukturiert dokumentiert:

Symptomverläufe
Schmerzassessment
Bewohnerwünsche
Gespräche mit Angehörigen
Notfallplanung
Sterbephasenbeobachtung
Rituale und besondere Wünsche

18. Ethik

Die Einrichtung orientiert sich an ethischen Grundprinzipien:

Selbstbestimmung
Fürsorge
Nichtschaden
Gerechtigkeit
Würde

Ethikgespräche werden bei komplexen Entscheidungssituationen angeboten.

19. Schlussformulierung

Dieses Palliativkonzept bildet die Grundlage einer modernen und menschenwürdigen palliativen Versorgung in der stationären Langzeitpflege.
Es wird regelmäßig evaluiert und an aktuelle pflegewissenschaftliche, medizinische und gesetzliche Entwicklungen angepasst.